Удаление зубного корня

Основные показания к выполнению апикоэктомии

Основной причиной для проведения данной операции является наличие на верхнем участке корня зуба кист, которые формируются абсолютно незаметно, вызывают процесс воспаления, в результате чего разрушается костная ткань. Своим внешним видом киста похожа на мешочек с гноем, устеленный фиброзной тканью. На этапе ее обострения возможно проявление: периостита, боли головы, воспаления лимфатических региональных узлов, опухлости щеки на участке проблемного зуба с сопровождением сильных болей. Образовавшаяся киста способна вызвать хронический гайморит.

Как лечить кисту, образовавшуюся в районе зубного корня

Одним из самых простых методов освобождения от кисты считается удаление зуба. Собственно таким образом и решали данную проблему раньше, но это, как правило, приводит к эстетическим несоответствиям. Теперь существует возможность лечения зубных кист, гранулем консервативными методами, при помощи апикоэктомии. При использовании консервативного метода в каналы (непосредственно в кисту) вводятся специальные лекарства, предотвращающие процесс распространения инфекции, убирающие воспаление. Продолжительность подобной процедуры – несколько месяцев. Резекция выполняется при достижении диаметра кисты одного сантиметра.

Осложнения в результате лечения консервативным методом

Пломбировка зубных каналов, выполненная некачественно, способствует образованию воспаления. При депульпировании (в период лечения пульпита, предварительной подготовки к протезированию) выполняется удаление пульпы, пломбировка зубных каналов на полную глубину зубного корня. Ошибка стоматолога в замере длины каналов, выполнение пломбирования не в полном объеме приводит к инфекционному заражению и формированию кисты на недопломбированном участке.

Присутствие в корне стороннего элемента является показанием к выполнению апикоэктомии. Часто в результате стоматологического вмешательства в каналах остаются элементы эндодонтических инструментов, которые становятся очагом образования воспаления.

Иногда на верхнем участке зубного канала происходит перфорация. Подобное нарушение возникает в период эндодонтического лечения: неосмотрительное обращение с вкладками, разными инструментами.

• Существенная извилистость каналов.
• Перелом корня.
• Возможность выполнения распломбировки зубных каналов отсутствует.

Противопоказания выполнения апикоэктомии

• подвижность зубов сильно выраженная;
• повышенная степень сердечнососудистых, инфекционных болезней;
• периодонтит острой формы;
• в районе корня имеются трещины;
• существенное разрушение короночного участка зуба.

Этапы выполнения апикоэктомии зубного корня

Операция способна продолжаться 30-60 мин. Ее время проведения зависит от месторасположения зуба, подлежащего лечению:

• оперирование передних зубов проводится достаточно быстро, сравнительно просто;
• операция на задних зубах (они являются труднодоступными) более сложная, выполняется с применением обезболивающих препаратов.

Предварительная подготовка к операции

Перед выполнением запланированной апикоэктомии корня зуба, каналы которого не запломбированы, в обязательном порядке осуществляется их пломбирование. Но сама операция должна проводиться после данной процедуры не раньше, чем через двое суток, в противном случае на пломбирование не исключена острая воспалительная реакция.

Обезболивающий процесс

Если операция по удалению очагов воспаления провдится на верхней челюсти, тогда используется инфильтрационная анестезия. Она предоставляет возможность обезболивать ткани на значительную глубину, длительный период времени.

Анестезия инфильтрационная – процедура введения анестетика (укол) в район подслизистой десны. Введенный препарат постепенно благодаря диффузии распространяется по костной ткани, действует на ее нервные волокна, периодоктальную связку.

Десна надрезается, осуществляется отслоение ее слизистой оболочки, обнажается костная ткань, выполняется отслаивание надкостницы. В рассчитываемом районе верхнего участка зубного корня стоматолог при помощи бормашины сверлит мелкое отверстие. Никакой боли пациент в данном случае не чувствует.

Выполнение резекции

Отверстие, выполненное бормашиной, служит каналом для обнаружения верхней части корня, которая отсекается впоследствии от остальной корневой системы (отсекание относительно верхней зубной оси выполняется перпендикулярно). Далее стоматолог извлекает специальной ложкой (может использовать пинцет) из отверстия, сделанного предварительно, часть корня, кисту, воспалительный очаг.

Если в результате удаления кисты сформировалось пустое пространство значительного размера, тогда оно заполняется синтетической тканью, которая ускоряет процесс регенерации костной ткани – обязательная процедура для заполнения пустой полости, быстрейшего восстановления.

Ушивание раны, образовавшейся вследствие резекции

Ушивание осуществляется материей костной оболочки. Чтобы обеспечить вытекание сукровицы на первые два послеоперационных дня между швами обустраивается дренаж.

Возможные осложнения вследствие апикоэктомии

Удаление инфекции корня зуба – очень трудная операция, требующая определенных знаний, практики проведения стоматологом подобного типа хирургического вмешательства. При выполнении данной операции возможны следующие осложнения:

• перфорация носовой полости;
• повреждение альвеолярных нервов, кровеносных сосудов;
• парестезии лица;
• вторичное формирование кист;
• прободение пазухи верхней части челюсти;
• гноение поверхности раны.