При развитии пульпита под установленной пломбой, отмечают неприятные ощущения, дискомфорт. Такое состояние может проявиться после лечения у терапевта или под воздействием других факторов. Отличает заболевание воспалительный процесс, затронувший нерв. Это приводит к выраженной боли, поскольку пульпа включает нервные волокна и кровеносные сосуды. Терпеть категорически запрещается, требуется срочная помощь врача. Ситуация серьезная, нужен опытный специалист, качественные материалы, новые инструменты. Пульпит может развиваться после пломбирования, если стоматологу не удалось убрать все некротические ткани. Даже их минимальное количество приведет к формированию разрушения изнутри. Постепенно инфекционный процесс дойдет до нерва. Нервно-сосудистый пучок спрятан внутри зуба, он максимально нежный и ранимый, поэтому любые нарушения при лечении имеют плачевные последствия.
Почему приходиться лечить пульпит под пломбой?
Как формируется воспаление? Одним из частых факторов является наличие инфекции. Из оставленного при ранее выполняемом лечении очага поражения микроорганизмы продвигаются к полости и могут нанести значительный вред мягкой части тканей. Патология формируется в ходе углубления внутрь зуба, в том числе внутри может формироваться гнойное содержимое.
Также к числу причин пульпита под пломбой относят следующее:
- получение термического ожога по итогам неудачно выполненного обтачивания;
- ретроградное развитие поражения, источником являются пародонтальные карманы, внутрь микроорганизмы попадают через верхнюю корневую зону;
- травмы под воздействием ударов.
Специалисты в стоматологическом направлении выделяют хронический и острый вариант болезни. При последнем варианте боль будет сильной, особенно в ходе давления на зуб. В ночное время приступы особенно актуальны. Развивается состояние у взрослых пациентов. Если случай хронический, то воспаление может наблюдаться в течение длительного периода. В том числе ухудшаться ситуация может от одной-двух недель, до нескольких лет. В таком состоянии уровень болезненности ниже, но состояние обостряется, если пережевывать пищу на пораженную сторону, может дойти до разрушения твердых тканей и кровоточивости. Но основным симптомом является пульсация, сильная боль, постоянная или с промежутками, возможно повышение температуры.
Лечение пульпита под пломбой. Актуальные методы
Для правильного лечения нужна дифференциальная диагностика. Специалист выполняет внешний осмотр пораженного зуба, пользуясь приспособлениями для оценки состояния, простукивает единицы. Применение зонда позволяет рассматривать состояние тканей и десен. Могут применяться и другие методики, в том числе томография, рентген. Основной целью лечения является устранение воспаления, выполняется процедура оперативно или биологическим методом. Выбор делается с учетом состояния тканей и стадии.
Консервативный подход
Технология относится к щадящим. Специалист не убивает нерв, лечение направляется на прекращение воспалительного процесса. Такой подход оптимален, но не всегда возможен. Чаще всего сохранить нервный пучок удается после обращения по поводу острой боли. Если состояние уже перешло в фиброзную форму и является хроническим, это уже невозможно. Также методика сложная, нужно достичь полной стерильности. Учитывается все:
- возраст;
- инфекция;
- уровень поражения и так далее.
Частичное удаление
Убирается часть коронки, корень остается жизнеспособным. Не реализуется лечение на однокоренных зубах, зато подходит подросткам и детям, поскольку у них моляры несформированные. Иссекается часть нерва, варианты выполнения: девитальная или витальная операция. В первом случае умертвляется соединительная ткань, пораженные зоны убирают, остальные ткани мумифицируют. Это позволяет исключить новое инфицирование. Ранее методика использовалась для зон, до которых сложно добраться. На данный момент метод реже применяется, поскольку инструменты стали более гибкими.
Экстирпация
Предполагается полное удаление нервного пучка. Способ выбирается индивидуально. При постановке временной пломбы, ее нужно своевременно убрать, поскольку мышьяк опасен.
Последовательность лечения
Может требоваться разное количество процедур, все зависит от серьезности случая, количества корней, серьезности случая. Интервал визитов до 15 дней.
Чаще всего последовательность следующая:
- выполнение местного обезболивания;
- снятие пломбы и пострадавшей части зуба;
- иссечение пульпы;
- выполнение измерений каналов;
- использование антисептиков;
- постановка новой пломбы.
После пломбировки канала можно переходить к зоне коронки. Случается, что этот этап выполняется в другую дату. Если ситуация сложная, изначально устанавливается временная пломба. Это позволяет отследить реакцию. Если нужно, применяются лекарства или производится лечение лазером.