Дентикли – это болезненные образования, которые формируются из дентина или же ткани дентиноподобного типа. Возникают они из-за того, что начинает постепенно происходить минерализация пульпы коронки или же корней. Предположительно, заболевание начинает развиваться из-за воспаления пульпы, влияния внешних факторов, из-за нарушенного в обмене веществ или из-за наличия разнообразных хронических заболеваний. Заболевание практически не проявляется, его можно заметить только на рентгене. Если дентикли начинают жать на нервные окончания, то обязательно необходима проверка с помощью УЗИ.
Дентикли состоят из дентина или дентиноподобной ткани, то есть солей кальция, в основном гидроксиапатита. Большая их часть (до 70%) образуется в корневой пульпе. Они могут находиться в полостях зуба свободно (быть окруженными со всех сторон пульпой), или замурованными в их стенки.
Сами по себе дентикли не имеют источника боли (в них отсутствуют болевые рецепторы). Однако находясь в пульпе, они могут давить на ее нервы, рождая тем самым болевой синдром.
Правда, происходит это не так уж часто. Большинство людей боли при образовании дентиклей не испытывают. И даже не подозревают, что в их пульпе находятся «камни».
Виды дентиклей
В зависимости от своего расположения, дентикли бывают:
- Свободные, которые чаще всего встречаются изолированно непосредственно в ткани пульпы. Если дентин образуется слишком усиленно, они срастаются с внутренними стенками зуба, становясь пристеночными дентиклями;
- Прилегающие, или интерстициальные дентикли, которые сразу находятся у внутренних станок дентина.
Также дентикли, в зависимости от своей структуры, делятся на две группы: истинные и неистинные дентикли.
Истинные дентикли
Истинные дентикли – это очень редкое явление. Они образуются в верхней части корневых каналов. Их главная особенность в том, что по структуре истинные дентикли больше всего похожи на первичный дентин. Иногда истинные дентикли еще называют канализированными, так как в них есть дентинные канальцы. Кроме того, они бывают окружены одонтобластами.
Ложные дентикли
Ложные дентикли имеют совсем другую природу и происхождение. Если истинные дентикли фактически синтезируются самой пульпой, то ложные образуются самостоятельно. Если в пульпе по тем или иным причинам происходят дегенеративные процессы, то некоторые клетки погибают или перестают функционировать. Со временем вокруг этих клеток происходит минерализация, которая и становится ложными дентиклями. Ложные дентикли не имеют дентиноподобной структуры, они не пронизаны канальцами и представляют собой просто минерализированные участки.
Как образуются дентикли
Дентикли – это еще не окончательно изученное стоматологическое явление. Они наблюдаются у людей любого возраста и пола, и иногда обнаруживаются даже в еще не прорезавшихся зубах. Образуются дентикли из одонтобластов, способных создавать ткань, подобную дентину, либо из других клеток, которые превращаются пульпой в одонтобласты.
Ложные дентикли, не состоящие из дентина, образуются в ходе минерализации тканей пульпы, и не связаны непосредственно с деятельностью одонтобластов.
Причины появления истинных дентиклей полностью невыяснены, а вот по поводу ложных дентиклей у ученых есть некоторые подозрения. Скорее всего, минерализация тканей пульпы может быть вызвана:
- внешними раздражителями;
- воспалительными процессами;
- неправильным обменом веществ;
- травмами или неудачными стоматологическим вмешательством.
Симптомы и самые частые причины
Подавляющее большинство случаев возникновения конкрементозного пульпита кроется не только в запущенном кариесе. Спусковым механизмом появления бывает и стирание эмали, которое происходит чаще всего у людей старше тридцати лет. С этим явлением часто связан бруксит –самопроизвольное судорожное сжатие челюстей, сопровождаемое скрипом зубов.
А ещё одна причина – ударные травмы зубов при падении, драке, неосторожном употреблении в пищу еды с твёрдыми фрагментами.
Хотя конкрементозный пульпит чаще всего затрагивает жевательные коренные зубы, непременным условием это не является. Иногда он проявляется в такой форме, как:
- боли в зоне носа с поражением верхних клыков («глазные зубы»).
- подбородочной боли, когда беспокоят нижние клыки и резцы.
- боли в верхних резцах, или подглазной.
- ушная – боли в коренных зубах, обычно нижней челюсти, хотя встречаются и в верхней.
- височная – с болью в районе корней шестого и восьмого зубов.
Также во время приступов боли при таком виде пульпита не наблюдается признаков раздражения вегетативной нервной системы. Правда, может быть так, что зуб с конкрементами выступает в роли катализатора запуска воспаления тройничного нерва. По аналогии воздействия на зуб твёрдой пищей боль может вызывать и перкуссия зуба.
Лечение зубов с дентиклями
Дентикли могут иметь различные размеры – от практически незаметных до 2-3 миллиметров. Наиболее крупные можно даже обнаружить на рентгене. Иногда в процессе роста дентикли срастаются друг с другом и заполняют всю пульпарную камеру или корневые каналы.
Обычно дентикли сами по себе не вызывают боли, хотя иногда они могут сдавливать нервы пульпы. Однако вред от них ощутим – если дентикли разрастаются достаточно сильно, то лечение корневых каналов становится очень сложным, а в некоторых случаях и невозможным.
Дентикли невозможно удалить, так что если они обнаруживаются и мешают лечению зуба, то ряд процедур становится просто невозможен.
Профилактические мероприятия
Каких-то особых мер по недопущению образования пульпарных камней к настоящему времени не разработано. И это вполне объяснимо – слишком многочисленны и неопределенны этиологические факторы.
Для своевременной диагностики и лечения можно порекомендовать лишь регулярное посещение стоматолога с проведением рентгенографии зубов, неотложное лечение всех диагностированных болезней, качественную гигиену ротовой полости, отказ от вредных привычек, плохо влияющих на состояние зубов.
