Причины истончения и появления микротрещин на зубах

Зубная эмаль — самая твердая ткань человеческого организма. Недаром в палеонтологических раскопках находят именно зубы — ведь скелетные кости сохраняются гораздо хуже. Но даже это покрытие не вечно. Многие люди часто обнаруживают в зеркале или нащупывают языком трещины на эмали зубов, которые не только ухудшают эстетические показатели улыбки, но и могут привести к серьезным последствиям.

Почему эмаль трескается?

Факторов и причин, которые провоцируют растрескивание покрытия зубов, довольно много, и отчасти они связаны с недостаточной гигиеной. Но на самом деле причин гораздо больше:

Кариозное поражение. Кариес зубов начинается с точечного размягчения эмали. В этом месте она деминерализуется, становится ослабленной. Именно с кариеса может начаться трещина, которая пересечет всю коронковую часть, и может привести к полному расколу зуба.
Болезни десен, в особенности пародонтит и пародонтоз. Они приводят к атрофии и оголению шейки зуба. Эмаль на этом участке самая тонкая, и легко может треснуть. Чаще всего поражение приводит к гиперчувствительности зубов, когда даже вдыхание воздуха комнатной температуры может вызвать болезненные ощущения.
Нарушение кислотно-щелочного баланса слюны. Такое случается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, несбалансированном рационе, длительных курсах некоторых лекарственных средств, а также эндокринных болезнях, таких как сахарный диабет.
Воздействие контрастных температур, резкие перепады. Эмаль зубов не способна выдержать ледяную газировку, которой запивают пиццу «прямо из печки». Или популярное фраппе — кофе с холодным мороженым. Трещина на зубе может появиться и от единичного перепада, но чаще такая патология наблюдается у людей, которые увлекаются сменой холодного и горячего регулярно, что негативно влияет на эмаль.
Курение тоже является провоцирующим расколы фактором. Оно и нарушает кислотно-щелочной баланс слюны, и вызывает температурные колебания (особенно вдыхание горячего дыма зимой в мороз).
Абразивное воздействие на эмаль зубов чистящих паст. Без рекомендаций врача пользоваться ими крайне нежелательно! Регулярная чистка зубов такими средствами приводит к истиранию, утончению эмали, отчего она слабеет и трескается.
Любители грызть что-либо тоже находятся в зоне риска. Семечки, ногти, карандаши, орехи — все это создает излишнее давление на эмаль зубов, провоцируя расколы. А те, кто привык открывать зубами бутылки или откусывать проволоку и вовсе практически не имеют шансов избежать появления трещин на зубах.
Бруксизм — неосознанное скрипение зубами, часто наблюдается во сне. Если не вылечить болезнь, то о здоровых зубах можно забыть. Пломбы будут вылетать, а восстановленная эмаль стираться и трескаться дальше.
Несбалансированный рацион — нехватка витаминов, кальция, фтора и других микро- и макроэлементов, из-за чего страдает эмаль.

Признаки трещин на зубной эмали

Чаще всего трещины на зубах обнаруживаются пациентом самостоятельно: их можно заметить в зеркале, либо случайно нащупать языком. В большинстве случаев патология затрагивает передние зубы, поскольку они самые тонкие и «нежные», а причин их повреждения много. Но если трещина образовалась на моляре или премоляре, заметить ее удастся не сразу. Вот несколько основных симптомов:

Гиперчувствительность — болезненность от кислых соков, соленой, перченой еды, холодных или горячих продуктов, а в тяжелых случаях проблема возникает даже от вдыхаемого воздуха.
Боль после приема пищи, если ее частицы попали в трещину на зубе и застряли в ней.
Болевые ощущения при надавливании, надкусывании на зуб с трещиной.
Визуальные изменения — края скола на эмали зуба могут сильно потемнеть, это происходит по причине увлечения красящими продуктами — чаем, кофе, при курении или злоупотреблении шоколадом.

Классификация трещин

Лечение патологии во многом будет зависеть от вида и направления трещины.

В стоматологии выделяют такие разновидности:

Вертикальные. Чаще всего неглубокие, и не вызывают никакого физического дискомфорта. Если не нагружать зуб и не злоупотреблять сменой горячего-холодного, то к серьезным последствиям и развитию патологии не приводят. К врачу показаться, все же, стоит — чтобы маскировать патологию зуба и предотвратить потемнение ее краев.
Горизонтальные. Опасная разновидность — может привести к откалыванию целого куска зуба. Такие трещины провоцируются кариесом и могут приводить даже к пульпиту и воспалению кости челюсти. Требуют немедленного обращения к стоматологу.
Косо расположенные. Они пересекают коронковую часть зуба наискосок, по диагонали. Тоже весьма опасны, часто бывают глубокими, доходят до корня. Приводят к болевым ощущениям. Не стоит откладывать визит к врачу при обнаружении косых трещин на зубах.
Внутренние. Встречаются редко. Вызывают болевой синдром. Снаружи на зубе незаметны, даже при хорошем освещении. Диагностируются только с помощью рентгенографии, могут затрагивать зубной корень.

Диагностические приемы

Прежде, чем приступать к лечению, необходимо найти трещину на зубе (если ее плохо видно), определить степень ее глубины, выяснить затронут ли дентин или пульпа зуба. У стоматологов для этого есть целый арсенал приспособлений:

Устройство для прикусывания. Представляет собой подобие зубной щетки без щетины. С его помощью проверяется каждый зуб по очереди. Какой зуб реагирует — в том и трещина.
Специальные красители. Эмаль зуба покрывается веществом, и если в ней есть трещина — она будет прокрашена глубже и ярче.
Стоматологический микроскоп. Безошибочный метод диагностики. Позволяет врачу рассмотреть мельчайшие дефекты зубов, сколы на эмали и даже самые маленькие трещины.
Рентгенодиагностика. Помогает определить глубину поражения и состояние пульпы.

Способы лечения

Трещины на зубной эмали не поддаются домашней терапии, и всегда требуют стоматологического вмешательства. Существует несколько способов устранения трещин и решения созданной ими проблемы. Их определяет врач, исходя из типа поражения и пожеланий пациента:

Реминерализация — процедура по восполнению нехватки кальция, фтора и других минералов зубной эмали. Заключается в нанесении на поверхность коронок специальных укрепляющих лаков, которые после застывания продолжают длительное время питать зуб.
Изготовление и установка виниров — специальных накладок на передние зубы, которые будут скрывать трещины. Они чем-то напоминают накладные ногти, производятся из керамики или циркония. Одним из этапов их фиксации является частичное обтачивание собственной эмали. Виниры создают голливудскую улыбку и полностью скрывают трещины, а также защищают коронковую часть от дальнейшего разрушения и развития кариеса.
Трещина премоляра или моляра со стороны жевательной поверхности требует удаления нерва, пломбирования канала и установки ортопедической конструкции. Такие зубы подвергаются серьезному давлению во время жевания, поэтому маскирующие трещины приемы здесь не сработают.
Экстракция зуба показано в случае значительного разрушения коронки и глубокого повреждения вплоть до корня. Обычно такая трещина сопровождается болевым синдромом и значительным отеком мягких тканей десны.

Некоторые методы лечения трещин могут быть весьма болезненными. Зачастую процедуры проводятся под местной анестезией — ее вполне достаточно. Но многие пациенты испытывают страх и дискомфорт перед стоматологическим лечением, даже если физической боли и не ощущают. В нашей клинике разработана программа «Антистресс», в рамках которой по желанию пациента применяется закись азота, внутривенная седация, либо даже общий наркоз.

Профилактика образования трещин

Любую болезнь лучше предупреждать, чем лечить, касается это и здоровья зубочелюстной системы. Существует ряд правил, которые помогут исключить причины повреждения и предотвратить появление трещин на единицах ряда:

Сбалансированное питание. Не обязательно принимать дополнительно витамины и микроэлементы, если ваш рацион достаточно разнообразен.
Пища не должна быть излишне мягкой. Грубые крупы, твердые овощи не только способствуют самоочищению поверхности эмали от зубного налета, но и массажируют десны, улучшая кровообращение. А оно, в свою очередь, способствует лучшему насыщению зубов нужными микро- и макроэлементами.
Избегайте термических нагрузок. Не запивайте горячим чаем ледяные тортики из холодильника.
Правильная гигиена ротовой полости играет важную роль. Чистить зубы необходимо не менее двух минут и не реже двух раз в сутки. Важно, чтобы щетка не была слишком жесткой, а зубная паста — абразивной.
Используйте ополаскиватели после еды, или хотя бы полощите рот простой водой.
Раз в пару месяцев можно проходить курс фторсодержащей пасты. Ею можно чистить зубы 2-3 раза в неделю, не дольше месяца. Повторите курс через некоторое время. Избыток фтора так же вреден, как и его недостаток.
Не увлекайтесь отбеливающими процедурами. Если вам это нужно — обратитесь в стоматологическую клинику «Май» для отбеливания поверхности эмали лазером. Эта методика не повреждает зубные ткани, в отличие от «домашних» методов вроде соды с лимонным соком.
Откажитесь от привычки грызть ногти, карандаши, от курения и других вредных вещей.
Каждые полгода посещайте стоматолога для профилактических осмотров и нанесения укрепляющих средств.

Прогноз. Профилактика

При трещинах эмали прогноз в большинстве случаев благоприятный. Реминерализация и использование накладок позволяют вернуть улыбке эстетичность и предотвратить увеличение размеров дефекта.

При трещинах корня ситуация сложнее. Однокоренные зубы с этой патологией сохранить невозможно, их придется удалять. Чем раньше это сделать, тем лучше. Пациент должен понимать, что зуб с продольной фрактурой корня нежизнеспособен, а его временное сохранение приведет к разрушению кости, поэтому нужно как можно раньше провести его экстракцию и восстанавливать зубной ряд.

Зубосохраняющие операции по удалению одного из корней успешно используются в стоматологической практике и доказали свою эффективность. Зуб с одним удаленным корнем почти у 95 % пациентов сохраняется не менее 5 лет. В течение 10 лет такие зубы остаются у 68 % пациентов. Учитывая сложность патологии, это довольно высокие показатели.

Избежать появления трещин зубов или снизить риск их возникновения можно, соблюдая следующие правила:

исключить из рациона твердую пищу, не колоть орехи зубами, избавиться от привычки грызть твердые предметы;
не употреблять одновременно горячую пищу и холодные напитки;
не злоупотреблять газированными напитками;
избегать соприкосновения зубов с металлическими предметами, например пирсингом;
не давать повышенную жевательную нагрузку на зубы с большими пломбами и мостовидными протезами;
при необходимости эндодонтического лечения обращаться к опытному стоматологу-эндодонту.

Лечение каналов и установка штифтов всегда сопровождаются риском повреждения корня, поэтому лучше предотвратить стоматологические заболевания, при которых необходимо препарирование корневого канала. Для этого нужно соблюдать правила гигиены полости рта, удалять остатки пищи из межзубных промежутков после еды и посещать стоматолога не менее двух раз в год.