Когда ставить пломбу? После устранения кариозного разрушения зуба. Пломба заполняет собой пустое пространство, образовавшееся в процессе патологии и ее лечения, а также отделяет нервные ткани.
Зачем нужна? Когда зуб, пораженный кариесом, вылечен, пломба защищает от дальнейшего разрушения и инфекции. Она восстанавливает структуру, возвращая функциональность и эстетический вид. Без пломбы кариес продолжит прогрессировать, а это приведет к болезненным ощущениям, потере зуба и другим серьезным проблемам.
Что собой представляет пломба
Пломба — это материал, используемый для заполнения в зубе образовавшейся полости. Она изолирует чувствительные ткани зуба и предотвращает попадание микробов и физических частиц в каналы и полости, образовавшиеся в результате механических повреждений или удаления кариеса. Кроме того, она восстанавливает жевательные функции зуба и его анатомический и эстетичный вид.
Задачи, выполняемые пломбой, очень разнообразны. Кроме установки в лечебных целях, после удаления кариесов, пульпитов, травматического повреждения тканей, существует повторная установка, после разрушения предыдущей пломбы. Нельзя забывать и об эстетических причинах, сколы, трещины в эмали, затемнения фрагмента зуба. Чаще всего происходит плановая установка пломб, но иногда, в случае сильной боли, возможно экстренное стоматологическое лечение и врач сразу определяет, когда ставить пломбу.
Существуют временные пломбы, устанавливаемые при срочном обращении. Они выполняют функции промежуточного лечения после установки в полости зуба лекарственных препаратов. Таким образом, снимаются болевые ощущения, происходит лечение воспалительных процессов или подготовка к установке постоянной пломбы. Лечение может проходить в один этап, а может потребовать неоднократного посещения врача.
При отсутствии воспаления, начинающемся кариесе или небольших механических повреждениях тканей зуба, даже временная пломба может избавить пациента от боли и дискомфорта. Но иногда для избавления от неприятных ощущений стоматолог назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Показания и противопоказания установки пломбы
Случаи, когда можно ставить пломбу:
- возникает воспаление мягких тканей зуба — пульпит;
- происходит воспаление корневой части зуба — периодонтит;
- средние и глубокие слои поражаются кариесом;
- имеют место различные механические повреждения тканей зуба;
- происходит повреждение тканей из-за истонченной эмали.
Причины, когда нельзя ставить пломбу на зуб.
- значительного разрушения зубной коронки — более 1/3;
- корневого разрушения и невозможности изоляции от влаги;
- наличия спазмов и нарушений функционирования жевательной мускулатуры (скрежет зубами);
- повышенной стираемости зубов и прямого прикуса.
Распространено эстетическое пломбирование при небольших сколах и трещинах зубов.
Виды пломб
Пломбы бывают временными и постоянными, в зависимости от их предназначения и планируемого срока использования.
Временная пломба часто является составной частью диагностики заболевания. С ее помощью устанавливают степень поражения тканей зуба и нервов. Без этой конструкции невозможно лечение стоматологических заболеваний противовоспалительными препаратами и подтверждения правильности диагноза перед установкой постоянной пломбы. Срок использования временной конструкции может варьироваться от одного дня до нескольких недель.
Все время ношения пациент должен неукоснительно выполнять рекомендации и указания лечащего врача, чтобы обеспечить сохранность пломбы. Преждевременное вскрытие полости зуба может свести результат лечения к минимуму и способствовать развитию осложнений. По прошествии установленного стоматологом срока и отсутствии признаков заболевания, временная конструкция удаляется и принимается решение, когда ставить пломбу в зуб уже постоянную.
Срок ношения постоянной пломбы ограничивается только компетентностью специалиста, правильностью ухода за полостью рта пациента и материалом, из которого она изготовлена. Требований к этому виду конструкций очень много, они предъявляются к прочности, долговечности, эстетичности, устойчивости к истиранию и механическим повреждениям.
Каждый отдельный клинический случай требует индивидуального подхода к вопросу, выбора используемого материала и компонентов, используемых для создания постоянных конструкций.
Как понять, что пломбировка была проведена некачественно
Любому пациенту стоматологической клиники стоит знать признаки некачественной пломбировки:
- Правильно установленная пломба обладает плавным переходом с каждой стороны. Если это не так, то под неё со временем будут проникать остатки пищи и скапливаться бактерии.
- Некачественная пломбировка – это неровный, неоднородный и шероховатый участок, а также наличие различных вкраплений.
- О качестве пломбирования может говорить зона контакта между соседними зубными единицами. Если имеется пространство, его следует устранить, так как в нем могут скапливаться остатки пищи. Но и соприкасаться зубные единицы не должны. Если болезнью поражено два зуба, расположенных рядом, тогда каждый из них пломбируется отдельно.
- Отлетающие частички от запломбированного участка, а также зубная боль – это явные признаки некачественной пломбировки. Нормальным симптомом является ноющая боль в течение 2-3 суток после проведения процедуры.
Также некачественным лечением следует считать если стоматолог после пломбирования больного зуба не проверил прикус, или пропустил шаг тщательного очищения зуба от микроорганизмов.
Какие пломбы бывают
- Амальгамные. Металлические сплавы на основе ртути. Такие пломбы устанавливаются редко несмотря на свою дешевизну и долговечность. У них высокий показатель теплопроводности, они токсичны, им трудно придать желаемую форму. Из-за металлического отлива их чаще ставят на жевательные зубы.
- Цементные. Используют массу на основе фосфатов и силикатов. Для постоянного варианта пломбирования используют довольно часто из-за доступности в ценовой категории. У этого материала достаточно большое количество минусов: долгое застывание, невозможность сохранять исходную форму длительное время, при неправильной установке могут повредиться зубные ткани.
- Стеклоиномерные. В цементном составе много фтора, что сводит возможность повторного кариеса к минимальному показателю. Такие пломбы структурно схожи с составом зуба. Они эстетически привлекательны, легко застывают даже во влажной среде, очень часто используются в детской стоматологии. Но полное застывание наступает только через сутки, и за это время пломбу можно повредить. Пациентам с такой пломбой необходимо избегать слишком твердой пищи.
- Керамические. Это самый эстетический вариант на сегодняшний день. Они абсолютно устойчивы к температурным перепадам и механическому воздействию. Весь период ношения их изначальная форма не изменяется. Есть возможность точного попадания в цвет зубов пациента. Но подобные конструкции изготавливаются по индивидуальным меркам в лабораторных условиях. Из-за высокой цены и длительного изготовления используются подобные пломбы довольно редко.
- Фотополимерные (светоотверждаемые). Пожалуй, лучшее сочетание цены и качества. Пломбы обладают хорошей прочностью, очень долговечны, практически неотличимы по цвету от тканей зуба. Материал пластичен, что позволяет стоматологу легко заполнить все полости внутри зуба, придать нужную форму и не спешить при этом, опасаясь затвердения. Состав становится твердым только под воздействием ультрафиолетовых лучей особой лампы.
Подготовка к пломбированию
Пломбирование никогда не проводится сиюминутно. Сначала врач осматривает полость рта и устанавливает предварительный диагноз. Возможен забор некоторых анализов, может потребоваться и рентгенограмма. При необходимости проводится чистка ротовой полости и назначаются медикаментозные полоскания, определяются сроки, когда нужно ставить пломбу на зуб.
В подавляющем большинстве случаев пломбированию предшествует анестезия. При достаточно глубоких повреждениях препарат вводится инъекционно в место осуществления манипуляций.
Предварительно у пациента уточняют отсутствие аллергических реакций на имеющиеся препараты. Через 10 – 15 минут происходит онемение тканей, и врач приступает к работам по установке пломбы. Время действия препарата зависит от дозы введенного лекарства, особенностей организма и длится от одного до трех часов.
При неглубоких поражениях зуба анестезия может не применяться или используется обезболивание спреем. Хотя по просьбе пациента с повышенной чувствительностью может применяться и инъекция. Если у больного психологические проблемы или паническая боязнь стоматологов, то может применяться общий наркоз. Но это бывает редко и в стационарных условиях.
Процедура пломбирования
После уточнения диагноза врач приступает к установке пломбы. Зуб очищается от налета, камня, кариеса. Тщательной очистке подвергается внутренняя полость с кариозными повреждениями. Даже минимальное количество оставшейся поврежденной ткани может спровоцировать возобновление заболевания. Вокруг пломбируемого зуба убирается лишняя влага и устанавливаются ватные тампоны, временно предотвращающие слюноотделение.
Подготовленная полость зуба обрабатывается антимикробным составом, просушивается. Если повреждения дентина очень глубоки, то устанавливается особая прокладка с кальцием и изолирующий прокладочный материал. После этого стоматолог приступает к изготовлению и установке пломбы.
Пластичный материал пломбы тщательно утрамбовывается, чтобы исключить наличие воздушных пузырьков в теле конструкции. После затвердения состава пломба шлифуется до соответствия анатомической форме зуба, производится формирование правильного прикуса. В зависимости от вида пломбы природная функциональность зуба восстанавливается в промежутке от нескольких минут до нескольких часов.
